Srdcový infarkt: je aspirín vhodný na ochranu?

Tím lekárov kritizoval súčasné odporúčania pre dlhodobý príjem aspirínu. (Obrázok: Victor Moussa / stock.adobe.com)

Mätúce odporúčania týkajúce sa dlhodobého príjmu ASA

Aspirín je jedným z najpopulárnejších liekov. Okrem úľavy od bolesti sa hovorí, že účinná látka kyselina acetylsalicylová (ASA) má určitý ochranný účinok proti infarktu a mŕtvici, pretože zriedi krv a brzdí tvorbu krvných zrazenín. Dlhodobé užívanie aspirínu však so sebou prináša aj určité riziká. Odborníci na zdravie vysvetľujú, kedy môže byť dlhodobé užívanie užitočné.

'

Americké smernice pre prevenciu kardiovaskulárnych chorôb odporúčajú užívanie aspirínu ľuďom vo veku od 40 do 70 rokov, ktorí sú vystavení vyššiemu riziku vzniku prvej kardiovaskulárnej príhody. Pokyny neodporúčajú dlhodobé užívanie osobám starším ako 70 rokov.

Vyžadujú sa lepšie pokyny

Nemecká nadácia pre srdce tiež tvrdí, že ASS môže znížiť riziko týchto smrteľných udalostí aj u ľudí, ktorí nemajú žiadne rizikové faktory pre srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu. Ale prínos je u zdravých ľudí taký malý, že riziko možných vedľajších účinkov ich obvykle preváži. Podčiarkuje to aj niekoľko nedávno publikovaných štúdií, ktoré naznačujú, že poškodenie spôsobené dlhodobým príjmom ASA je často väčšie ako úžitok.

Lekári a pacienti sú dnes čoraz viac zmätení, pretože už neexistujú jasné odporúčania, kto bude mať prospech z dlhodobého užívania a kto nie. Tím zdravotníkov z Florida Atlantic University Schmidt College of Medicine, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Harvard Medical School a Brigham and Women’s Hospital objasnil zmätok a požiadal o presnejšie pokyny.

Ak došlo k infarktu, odporúča sa aspirín

„Všetci pacienti, ktorí utrpeli akútny srdcový infarkt, by mali okamžite a potom dostať 325 miligramov bežného aspirínu, aby sa znížila ich úmrtnosť a následné riziko srdcových infarktov a mozgových príhod,“ zdôrazňuje Dr. Charles H. Hennekens, hlavný akademický poradca na Schmidt College of Medicine. Okrem toho Hennekens uviedol, že dlhodobým pacientom, ktorí prežili predchádzajúce infarkty alebo okluzívne mozgové príhody, by sa mal aspirín predpisovať dlhodobo, pokiaľ neexistuje konkrétna kontraindikácia.

ASA je pre prevenciu komplikovaná

V primárnej prevencii kardiovaskulárnych príhod je však vzťah medzi absolútnymi prínosmi a rizikami aspirínu oveľa menej jasný. U zjavne zdravých ľudí je preto potrebné individuálne zvážiť absolútny prínos oproti absolútnemu riziku.

Zvyšovanie vystavenia kardiovaskulárnym chorobám

Odborníci zdôrazňujú, že zvyšujúca sa záťaž kardiovaskulárnymi chorobami v priemyselných a rozvojových krajinách si vyžaduje komplexnejšiu terapeutickú zmenu životného štýlu a súčasné užívanie liekových terapií s preukázateľným prínosom pri primárnej prevencii infarktu a mozgovej mŕtvice.

Vhodnými preventívnymi opatreniami sú napríklad odvykanie od fajčenia, chudnutie a zvýšená denná fyzická aktivita. Na liečivú podporu sú vhodné napríklad lieky na kontrolu krvného tlaku.

Kedy je aspirín vhodný na prevenciu?

„Ak sú poradia absolútnych prínosov a rizík podobné, preferencia pacientov je čoraz dôležitejšia,“ hovorí Hennekens. To zahŕňa aj zváženie, či je prevencia prvého infarktu alebo mozgovej príhody pre postihnutých dôležitejšia ako riziko gastrointestinálneho krvácania (pozri: Neustála konzumácia aspirínu zvyšuje riziko vnútorného krvácania).

ASA pre ľudí s metabolickým syndrómom?

Hennekens uvádza ako príklad ľudí trpiacich metabolickým syndrómom - kombináciou obezity, vysokého krvného tlaku, vysokého cholesterolu a inzulínovej rezistencie. Riziko infarktu alebo mozgovej príhody je podobné ako u ľudí, ktorí už infarkt prekonali.

Všeobecne uplatniteľné pokyny sú nepravdepodobné

Hennekens prichádza k záveru: „Zdá sa, že všeobecné pokyny pre aspirín v primárnej prevencii nie sú oprávnené.“ Namiesto toho je potrebné v každom jednotlivom prípade individuálne zvážiť prínosy a riziká. (vb)

Značky:  Naturopath Celostnej Medicína, Advertorial